X
تبلیغات
ماماهای جوان
ماماهای جوان

ناباروری ونازایی در مردان

 

ناباروری در مردان یعنی اینکه مردی نتواند زنی را

 

پس از امیزش بارداکند ودرزنان یعنی این که زنی پس ازاین زمان باردار نشود.همچنین اگرزنی نتواند

 

جنین را در رحم خود نگهدارد و ان را سقط کند نابارور به شمار می اید. گاهی درزنان واژه ی نازائی را به

 

جای ناباروری به کار می برند.

 

از هر 6زوج یکی به ناباروری دچار می شود.در 30

 

درصد موارد ناباروری و نازائی ها مردان هستند.در 30درصد دیگرنیز هم مردان و هم زنان درگیرند و بقیه ی

 

موارد دلیل ان هنوز روشن نیست .

 

اگر فردی تصورمیکند نازا یا نابارور است  بهتر است

 

نخست باپزشک  در میان بگذارد. برای مردان نخستین گام اغلب آزمایش اسپرم است. برای زنان

 

پزشکان آزمایش هایی در نظر میگیرند تا ببینند آیا تخمدان هایشان به درستی کار می کنند.      

 

زنانی که در 30 سالگی هستند و پس از 6ماه باردار

 

نشده اند بهتر است با پزشک  در میان بگذارند. بخت

 

یک زن برای بچه دار شدن پس از 30 سالگی، سال به سال کاهش میابد.

 

دارو و جراحی درمان های معمول نا باروری هستند. جای نگرانی نیست زیرا دو سوم زوج هایی که درمان

 

ناباروری را پیدا میکنند بچه دار میشوند. امروزه روش های پیشرفته ای مانند لقاح در لوله آزمایش(IVF)

 

کارایی درمان نا بار وری را افزایش داده اند.

 

IVF

مقدمه:

 

IVF یکی از پیشرفت های شگفت انگیز در علم ناباروری است که تحت عنوان باروری

 

در محیط آزمایشگاه شناخته می شود IVF یعنی کشت تخمک زن و اسپرم مرد در

 

آزمایشگاه و سپس انتقال امبر یو تشکیل شده از طریق دهانه رحم به داخل  حفره

رحم.

 

در سال 1978 دختری به نام لوییس براون اولین نوزاد حاصل از عمل IVF متولد شد

 

هم اکنون در دنیا سالانه تعداد زیادی از زایمان ها مربوط به IVF است که نقش مهمی در درمان نازایی

ایفا می کند.

 

برای چه کسانی روش درمانی IVF انتخاب می شود:

 

1.مشکلات لوله های رحمی:

 

در خانم های که لوله های رحمی بسته باشد چسبندگی لوله ها یا اعضای لگنی برداشتن لوله به دنبال

 

حاملگی خارج رحمی ویا بستن انتخابی لوله های رحمی.

 

2.اندو متریوز:

 

در صورت عدم پاسخ به درمان جراحی ودارویی شانس حاملگی در خانم های مبتلا به اندو متریوز با روش

 

IVF بیشتر است.

 

3.علل مردانه :

 

کاهش در تعداد یا اخلال در حرکت اسپرم و یا وجود آنتی بادی ضد اسپرم.

 

4.نازایی با علل ناشناخته:

 

در 10 درصد موارد نازایی علیرقم ارزیابی کامل علت مشخصی برای نازایی پیدا نمی شود و بعد از انجام

 

چند نوبت IUI ناموفق روش IVF انتخاب می شود.

 

5. نازایی با علل ایمنولوژیک:

 

درصورتی که آنتی بادی ضداسپرم ویاآزمایش بعداز نزدیکی

 

مختل باشد نازایی ایمنولوژیک محسوب می شودوبعد ازانجام چند نوبت  IUIناموفق   IVFانتخاب

میشود .

 

سابقه بیماریهای عفونی مثل سل_ آندومتریوزوسن بالای خانم درکاهش میزان موفقیت نقش دارند

 

روش درمان :

 

*    پس از تشکیل پرونده که شامل آزمایشات هورمونی وعکس رحم وازمایش اسپرموگرام میباشد به

 

ترتیب زیر اقدام میشود:

 

*    1.سونوگرافی واژینال در روز دوم یا سوم عادت ماهانه انجام میشود

 

*    درصورت مناسب بودن رحم وتخمدان:

 

*    2.ازپنجم عادت قرص جلوگیری LDشبی یک قرص مصرف میشود تا بسته تمام شود(21شب)

 

3.کپسول داکسی سیکلین هر 12 ساعت به مدت 20 روز توسط زوجین مصرف می شود. جهت کاهش

 

عوارض این دارو با آب فراوان و ایستاده مصرف شود حد اقل تا نیم ساعت پس از مصرف کپسول از

 

خوابیدن اجتناب شود.

 

4.از روز 21 سیکل( اولین خونریزی روز یک در نظر گرفته شود)تزریق سوپر فکت به صورت زیر جلدی شروع

 

می شود دقت شود که تاخیر در شروع دارو مانع اثرات آن می شود تزریق به صورت روزانه و زیر جلدی

 

روی بازو با استفاده از سرنگ انسولین صورت می گیرد.

 

5.اگر در طول تزریق سوپر فکت عادت ماها نه رخ داد روز دوم عادت جهت سونو گرافی مراجعه شود.

 

6.ولی اگر پس از 11 روز تزریق عادت رخ داد روز 12 جهت سونو گرافی مراجعه شود(در صورت مصادف

 

شدن با تعطیلات رئز قبل مراجعه شود)

 

7.پس از انجام سونو گرافی روز دوم عادت در صورت مناسب بودن آزمایش خون داروی HMG شروع شود.

 

8.در طی 14-10 روز تزریق HMG در صورت آمادگی تخمدان ها یعنی رسیدن چند فولیکول به حدود 20-18

 

میلی متر آمپول HCG تزریق می شود 24 ساعت پس از HCG جهت عمل برداشت تخمک(PICKE UP)

 

مراجعه می شود.

 

بهتر است قبل از هر سونو گرافی نزدیکی داشته باشید.

 

*توجه*

 

-در صورت عدم پاسخ مناسب تخمدان ها (عدم رشد تخمدان یا تحریک بیش از حد تخمدان ) در مان در

 

هر زمانی متوقف می شود.

 

-تزریق داروی سوپرفکت HMG به هیچ وجه بدون مشئرت پزشک قطع نشود.

 

-پس از عمل تخم کشی و گرفتن نمونه اسپرم از همسر در همان روز لقاح در شرایط آزمایشگاهی انجام

 

می شود.

 

-72-48 ساعت پس از عمل تخم کشی در صورت انجام لقاح  و تقسیمات سلولی 5-1 آمبریو(جنین)

تشکیل شده به داخل حفره رحم منتقل خواهد شد.

 

عوارض احتمالی IVF:

 

1.     چند قلویی

 

1.     سقط

 

1.     زایمان زود رس

 

1.     به ندرت حاملگی خارج از رحم

 

نکته ها:

 

-همزمان با روش های درمان ناباروری ورزش و استفاده از تکنیک های تنفس در کاهش استراحت زوج 

 

نابارور سودمند است.

 

-وجود ارتباطی روشن و صمیمی بین زوجین و حمایت های عاطفی طرفین نیز یکی از کاهش استرس

 

ناشی از ناباروری است.

 

- در صورت که مختومه بودن مسئله ناباروری به هر دلیلی: فرزند خواندگی یکی از روش های درمان

 

نازایی است.

 

عوامل ناباروری ونازایی

 

عوامل گوناگونی در یک فرایند چند مرحله های دست به دست هم می دهند تا یک زن باردار شود و دوره

 

بارداری را به خوبی به پایان برساند. بنابراین ناباروری ونازایی فقط به یک عامل وابسته نیست و عوامل

 

بسیاری در آن دخالت دارند.

 

مراحل بارداری یک زن را می توان به زبان ساده در چند مرحله زیر بیان کرد:

 

*    تخمدان های زن باید بتوانند تخمک سالمی آزاد کنند که بتواند از لوله های رحم(لوله های فالوپ)

 

به سوی رحم جابجا شوند.

 

*    مرد باید بتواند اسپرم خود را در مجاریی تناسلی زن تخلیه کند و این اسپرم ها باید بتوانند خود را

 

به لوله های رحم ( لوله های فالوپ) برسانند.

 

*    اسپرم و تخمک باید با هم در آمیزند تا تخمک بارور شود(تخم) به وجود آید.

 

*    تخم باید بتواند خود را به دیواره رحم  پیوند دهد و از رگهای آن غذا دریافت کند تا به جنین نمو یابد و

 

برای چشم گشودن به جهان بیرون آماده شود.

 

هر گونه نارسایی در هر کدام از این مراحل می تواند باعث ناباروری شود بنابراین علت ناباروری می تواند

 

در کار کرد دستگاه تناسلی مرد یا زن (یا هر دو) نهفته باشد که برخی از آنها برای ما روشن شده و برخی

 

هنوز ناشناخته اند. این عوامل می توانند خواستگاه ژنتیکی یا محیطی داشته باشند.

 

نازایی در زنان:

 

همان گونه که در بالا گفته شد برای این که  یک زن  بتواند بچه دار شود عوامل گوناگونی باید دست به

 

دست هم بدهند و شرایط مناسب را فراهم کنند اگر حتی یکی از شرایط فراهم نباشد یا تا زمان کافی

 

فراهم نباشد بارداری رخ نمی دهد یا پیش از تولد بچه به پایان میرسد.

 

 در بیشتر موارد نازایی در زنان از نارسایی هایی در تخمک گذاری ناشی می شود.

 

گاهی تخمدان ها بسیار زودتر از زمان یائسگی طبیعی از کار می افتند

 

که از آن با عنوان از کارافتادگی پیش رس تخمدان ها(POF) یاد می شود. گاهی نیز تخمدان ها به طور

 

منظم تخمک آزاد نمی کنند یا تخمکی که آزاد می کنند سالم و پایدار نیست. در این حالت گفته می

 

شود که بیمار به نشانگان تخمدان پر کیستی(PCOS) دچار شده است. در این بیمار حتی هنگامی که

 

تخمک سالمی  آزاد و بارور می شود ممکن است رحم برای لانه گزینی تخمک بارور شده مناسب نباشد

 

که باز هم به نازایی می انجامد.

 

عوامل دیگر نازایی در زنان ممکن است این ها باشند:

 

*    بسته شدن لوله های رحم(لوله های فالوپ) در پی رشد نا به جای بافت رحم (آندومتریوز) بیماری

 

التهابی لگن یا جراحی.

 

*    نارسایی هی فیزیکی در دیواره رحم.

 

*    فیبرز رحمَ (رشد بیش از اندازه دیواره رحم)

 

*    شیوه زندگی و عوامل محیطی نیز می توانند بر زنی که زمینه ی نازایی را دارد اثر بگذارند که برخی

 

از آنها عبارتند از :

 

سن بالا – تنش( استرس)- غذای نامناسب- بیش وزنی یا کم وزنی- سیگار- مواد مخدر و الکل برخی

 

داروها- مواد زهر آگین محیطی – بیماری های مقاربتی.

 

برخی بیماری هی ژنتیکی مانند نشانگان کروموزوم ایکس شکننده نیز می تواند د ر نازایی موثر باشند.

 

ناباروری در مردان:

 

فرایند باروری در مردان شامل تولید اسپرم بالغ و فراهم کردن شرایط رسیدن آن به تخمک و بارور سازی

 

آن است. ممکن است این  فرایند در مقایسه با فرآیند باروری در زنان ساده به نظر برسد اما باز هم باید

 

شرایط بسیاری فراهم باشد تا باروری به سرآنجام خوشایندی برسد: توانایی داشتن نعوظ در آلت

 

تناسلی و پایدار ماندن آن داشتن اسپرم کافی داشتن منی کافی برای رساندن اسپرم به تخمک و

 

داشتن اسپرم هایی با ریخت مناسب تا بتوانند مسیر درستی را به سوی تخمک  بپیمایند.

 

اگر هر کدام از این شرایط فراهم نباشد ناباروری را در پی خواهد داشت.

 

ناباروری در مردان مانند نازایی در زنان ممکن است از نارسایی های فیزیکی( مانند این که بیضه ها

 

اسپرم عادی را به میزان کافی نسازنند) مشکلات هورمونی و شیوه ی زندگی و عوامل محیطی ناشی

 

شود.

 

فاکتور های خطر مربوط به مردان در ارتباط با نازایی چیست؟

 

نازایی تنها یک مشکل زنانه نیست و بلکه فاکتور های مردانه نیز در این امر دخالت دارند و حدود  درصد

 

موارد را شامل می شوند. عوامل زیر از جمله فاکتورهای خطر در ارتباط با نازایی مردان می باشند.

 

-         وجود سایقه عفونت پراستاد یا ناحیه تناسلی.

 

-         سابقه ضربه به بیضه ها یا چرخش بیضه ها سابقه بلوغ زود رس یا دیرس

 

-         تماس با مواد سمی در حین کار نظیر مس- کادمیوم و جیوه-  اکسد اتیلن-کلرید وینیل- مواد رادیو

 

اکتیو و اشعه.

 

-         مصرف دخانیات

 

-         مصرف الکل به مقدار زیاد

 

-         تماس ناحیه تناسلی با دما های بالا

 

-         ترمیم فتق

 

-         بیضیه نزول نکرده

 

-         داروهای مورد استفاده در دوران زخم ها یا پسویازیس

 

-         سابقه مصرف دی استیل بسترول توسط مادر در حین بارداری و سابقه ابتلا به اوریون بعد از بلوغ

 

علل اصلی نازایی مردانه را می توان درچندگروه اصلی قرار د اد:

 

1.اختلالات مربوط به اسپرم:

 

این اختلالات می تواند ثانویه به علل مختلف ایجاد شود. نظیر بیماری هی عفونی یا التهابی نظیر اوریون

 

– اختلالات  هورمونی- اختلالات ایمونولوژی- فاکتور  های محیطی و شیوه زندگی و بیماری های ژنتیکی.

 

2.بیماری سیتیک فیبروزس:

 

نوعی بیماری ارثی است که در آن تعداد اسپرم ها بسیار کم بوده و گاهی با عدم تشکیل لوله های منی

 

همراه میباشد.

 

3.کم خونی سلول داسی شکل

 

4.اختلالت ساختاری دستگاه تناسلی

 

5.بیماری های کبدی-کلیوی

 

6.دریافت داروهای ضد تشنج

 

علل نازایی مردانه طبق موارد زیر قابل تشخیص می باشد:

 

1.آزمایش منی چند گانه:

 

حد اقل دو نمونه در دو نوبت مختلف زمانی مختلف باید گرفته شود و از لحاظ فاکتور های گوناگون مورد

 

برسی قرار گیرد که این نوع فاکتور ها شامل حجم منی- قوام- تعداد اسپرم ها و شکل و حرکت آنها می

 

باشد.

 

2.سایر آزمایشها:

 

از این آزمایشات جهت تعینم علت اختلالات اسپرمها یا بیماری های  سیستم تناسلی مردانه استفاده

 

می شود.

 

درمان نازایی مردان:

 

انتخاب روش درمانی توسط پزشک بر اساس سن بیمار- سلامت عمومی و سابقه پزشکی وی- وسعت

 

بیماری- قابلیت تحمل فرد در برار داروها- روشهای درمانی و جراحی مختلف – نحوه انتظار از دوره بیماری

 

و ارجحیت خود بیمار بستگی دارد.

 

در حال حاضر روش های درمانی بسیار زیادی وجود دارد که می توان به روش های آزمایشگاهی و

 

استفاده از دارو های خاص و روش های جراحی مخصوص جهت بر طرف نمودن بیماری زمینه ای اشاره

 

کرد.

 

برخی از عوامل محیطی عبارتند از:

 

*    سن بالا

 

*    تنش (استرس)

 

*    قرار گرفتن بیضه ها در دمای بالا که بر توانایی اسپرم ها در رفتن به سوی تخمک اثر منفی دارد.

 

برای مثال گاهی بیضه ها به درون بیضه دان نمی روند و درون شکم می مانند. این حالت به طور معمول 

 

بر نعوظ آلت تناسلی اثری ندارد اما دمای بالای درون شکم به بیضه ها اسیب میرساند در برخی مردان

 

پوشیدن لباس زیر تنگ نیز ممکن است باعث افزایش دمای بیضه ها شود.

 

برخی بیماری های ژنتیکی مانند نشانگان کلاین فلتر نیز می تواند در ناباروری موثر باشند. با وجود آنچه

 

گفته شد در برخی موارد پزشکان و کارشناسان نمی توانند علت ناباروری و نازایی را در مرد ویا زن تعیین

 

کنند. همچنین برخی از علت های شناخته شده ناباروری هنوز درمانی ندارند.

 

تشخیص ناباروری و نازایی:

 

گرچه باردار نشدن یکی از مشخصه های نازایی وناباروری است فقط پزشک یا کارشناس بهداشت می

 

تواند ناباروری ونازایی را تشخیص ددهد. آنهایی که تصور می کنند نابارور و نازا هستند یاید به کارشناس

 

بهداشت یا پزشک مراجعه منند چنین افرادی عبارتند از:

 

-         زوج هایی که پس از یک سال آمیزش باردار نشده اند.

 

-         زنانی که بینظمی هایی در چرخه ی قاعدگی ماهانه ی خود دارند یا به اندومتریوز یا فیبروز رحمی

 

دچار شده اند

 

-         زنانی که باردار شده اند اما بیش از یک بار سقط جنین داشته اند.

 

-         مردان و زنانی که نارسایی های ژنتیکی خاص دارند.

-          

درمان  ناباروری و نازایی:

 

*    راه های گوناگونی برای درمان ناباروری و نازایی وجود دارد ازجمله:

 

*    درمان دارویی

 

*    جراحی

 

*    تلقیح مصنوعی (وارد کردن اسپرم آماده شده شوهر به دستگاه تولید مثلی زن)

 

*    فناوری هی پیشرفته ای مانند لقاح در لوله آزمایش ( IVF)

 

پزشکان و کارشناسان در بیشتر موارد ناباروری را با درمان دارویی یا جراحی اندام های تولید مثلی

 

درمان میکنند. همچنین دگرگونی هایی در شیوه زندگی ممکن است به درمان ناباروری کمک کند از

 

جمله کاهش تنش ها- بهبود برنامه غذایی- دست کشیدن از مواد مخدر و الکل یا کاستن دمای پیرامون

 

بیضه ها.

 

 

تهيه كننده: زينب رشنو

 

 

نوشته شده در تاريخ توسط  |
قالب وبلاگ

قالب وبلاگ بهار